A osteocondrose lumbar é unha patoloxía crónica de carácter dexenerativo-distrófico que afecta ás vértebras e aos discos que as separan. A columna vertebral inferior sofre con máis frecuencia que outras, o que se asocia coa súa maior carga e mobilidade.
Grazas ao camiñar erguido, o home converteuse non só no cumio da evolución, senón que tamén adquiriu moitos problemas. Debido á posición antinatural do corpo dun mamífero, todo o peso cae sobre a columna vertebral. Os problemas da rexión lumbosacra están presentes en cada terceiro habitante do planeta.
A enfermidade diagnostícase principalmente en persoas en idade de traballar, aínda que ata hai pouco considerábase que era o lote das persoas maiores. Hoxe, a osteocondrose detéctase incluso en mozos, e aos 30-40 anos xa se observan complicacións.
Nos últimos anos apareceron moitos novos métodos para diagnosticar e tratar a condrose, pero a súa prevalencia está en aumento constante.
Que é a osteocondrose
A osteocondrose da columna lumbar (LOP) desenvólvese en case todas as persoas que alcanzaron certa idade, e é un dos procesos de envellecemento do corpo. Co paso do tempo, así como baixo a influencia de factores externos e internos, os discos intervertebrais perden humidade e fanse máis finos. As lesións, as enfermidades sistémicas e as sobrecargas nas costas contribúen ao desenvolvemento máis temperán da patoloxía.
Existen varias teorías sobre a aparición da osteocondrose: vascular, hormonal, infecciosa-alérxica, traumática, etc. Pero ningunha delas explica a verdadeira causa dos cambios que se producen.
A maioría dos expertos confían en que o detonante é unha sobrecarga sistemática dun ou máis segmentos da columna vertebral. Este non só é un traballo físico duro asociado con levantar e transportar obxectos pesados, senón tamén características do estereotipo motor: a propia forma de camiñar, de pé e de sentarse.
Importante: a osteocondrose da columna lumbosacra é diagnosticada con máis frecuencia nos homes que nas mulleres.
A carga sobre todas as estruturas vertebrales aumenta con mala postura, permanencia constante nunha postura non fisiolóxica, incorrecta ou camiñando coas costas dobradas. A situación pode empeorar con anomalías estruturais e deficiencias nutricionais da columna vertebral causadas pola herdanza.
As primeiras manifestacións da osteocondrose das populaceas adoitan ocorrer no momento ou inmediatamente despois de levantar obxectos pesados mentres se traballa na casa ou na casa de campo. Hai unha explicación científica para isto: normalmente, o disco intervertebral pode soportar cargas pesadas debido á súa elasticidade debido ao contido de humidade suficiente. E os medios líquidos son difíciles de comprimir. Un disco saudable pode soportar unha presión externa de ata media tonelada. Coa osteocondrose, o volume de líquido diminúe e a metade deste peso é suficiente para danar a integridade do disco.
A rexión lumbar pode soportar unha carga de 200 kg cando unha persoa que pesa 70 kg sostén nas súas mans un obxecto duns 15 kg, mentres que o seu corpo está lixeiramente inclinado cara adiante. Se unha persoa, mantendo a mesma carga, se dobra aínda máis, a forza de presión sobre os discos lumbares aumentará ata case 490 kg. É por iso que as queixas sobre un "atasco atrás" xorden primeiro precisamente despois do esforzo físico.
Mecanismo de desenvolvemento
O disco intervertebral está formado polo núcleo pulposo e o anel fibroso. Coa osteocondrose, os procesos metabólicos e o abastecemento de sangue están interrompidos e non recibe a nutrición suficiente. O disco aplana gradualmente, a súa elasticidade diminúe e aparecen fendas radiais ao longo dos bordos do anel.
As vértebras veciñas comezan a achegarse, os tecidos do disco destrúense e o proceso patolóxico implica os ligamentos da columna vertebral, os músculos e as cápsulas das articulacións facetarias que "fixan" a columna vertebral. Todo isto provoca unha reacción do sistema inmunitario e o desenvolvemento dunha inflamación non infecciosa (aséptica), na que se inchan os tecidos traseiros.
Debido aos cambios na posición das vértebras, as cápsulas articulares estiranse e o fino disco intervertebral xa non asegura o segmento de movemento da columna vertebral tan firmemente. Así, fórmase inestabilidade da columna vertebral e aumenta a probabilidade de que as raíces nerviosas pinzas. É a compresión dos nervios espiñais que provoca dor na rexión lumbosacra, que moitas veces se ve agravada pola contracción muscular compensatoria.
Importante: se non se trata a osteocondrose, formarase unha protuberancia herniaria - a súa complicación máis común.
Nas fases posteriores da osteocondrose, o tecido óseo crece coa formación de crecementos nas vértebras - osteofitos. Tamén poden causar compresión das raíces nerviosas e dor asociada.
A columna vertebral sofre nas seguintes situacións:
- altas cargas na columna vertebral;
- inactividade física, traballo sedentario;
- dieta desequilibrada;
- enfermidades infecciosas frecuentes, hipotermia;
- mala postura, deformidades vertebrales conxénitas e adquiridas, escoliose;
- reaccións autoinmunes e alérxicas;
- lesións nas costas e na columna.
Importante: un factor significativo no inicio e desenvolvemento da osteocondrose é o exceso de peso. Canto maior sexa o índice de masa corporal, máis pronunciados son os cambios na columna vertebral.
Síntomas
O principal sinal da osteocondrose é a dor nas costas de intensidade variable (lumbago), que pode irradiarse á perna do lado afectado (ciática). Ao principio aparece de cando en vez durante movementos bruscos ou cargas elevadas, despois convértese nun compañeiro case constante dunha persoa e molesta mesmo ao tusir e estornudar.
Cando se pincha un nervio, a osteocondrose maniféstase con dor aguda e punzante, rixidez do movemento e outros síntomas:
- trastorno de sensibilidade nas pernas, entumecimiento;
- debilidade muscular;
- diminución dos reflexos tendinosos;
- frialdade e palidez da pel das pernas;
- trastorno da sudoración.
A parte traseira perde flexibilidade e prodúcese unha dor aguda ao intentar cambiar de posición, agacharse ou virar. Son posibles síntomas xerais como insomnio, nerviosismo e fatiga. En casos graves, a función do sistema xenitourinario está prexudicada.
A osteocondrose lumbosacra pode manifestarse como coccidinia - dano ao cóccix, acompañado de dor intensa no cóccix e perineo. Os pacientes adoitan queixarse de trastornos urinarios: urxencia frecuente, incontinencia ou retención urinaria. Os homes ás veces enfróntanse a problemas coa función eréctil.
Tratamento
A terapia para a osteocondrose é sempre ampla e ten como obxectivo retardar o proceso patolóxico e eliminar os seus síntomas. Non hai ningún medicamento ou método universal que poida curar a enfermidade do día.
No período agudo, é necesario proporcionar descanso ao segmento afectado. Se é necesario, o paciente é hospitalizado, pero a miúdo é suficiente descansar en cama durante varios días. Unha persoa debe deitarse nunha cama dura, nivelada e elástica: para acadar estes parámetros, recoméndase colocar unha táboa de madeira debaixo do colchón.
Dependendo da duración e natureza da enfermidade, pódese levar a cabo un tratamento sintomático, unha cirurxía para eliminar hernias e deformidades intervertebrais e unha terapia restauradora - rehabilitación.
Analxésicos
En primeiro lugar, a dor alivia coa axuda de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) ou analxésicos. Son prescritos para o curso máis curto posible, xa que o uso a longo prazo afecta negativamente ás mucosas do tracto gastrointestinal.
Un dos mellores é un medicamento que bloquea a actividade dos mediadores inflamatorios e estimula a produción de analxésicos naturais - hormonas endorfinas. Segundo os estudos, a droga é superior a outros AINE no seu efecto antiinflamatorio e o seu efecto analxésico é comparable en forza aos analxésicos opioides. Non obstante, o que é moi importante, non provoca dependencia nin adicción.
Nótese que os fármacos da serie oxicam pertencen á última xeración de fármacos e son moito menos propensos a causar efectos secundarios no tracto gastrointestinal, a diferenza dos populares. Entre os medios máis novos que proporcionan unha redución pronunciada da dor despois de 5-7 días de uso.
Importante: a dor intensa, para as que as pílulas convencionais non axudan moito, aliviase con bloqueos de novocaína. O procedemento realízase estrictamente nun hospital e alivia a dor durante polo menos varias horas.
Relaxantes musculares
A terapia antiinflamatoria e analxésica complétase con relaxantes musculares para relaxar os músculos. Axudan a eliminar os espasmos e, polo tanto, aumentan a mobilidade da columna. Estes medicamentos relaxantes musculares tamén actúan como sedantes e reducen o nerviosismo característico dos pacientes con osteocondrose.
Tanto o estado físico como o moral do paciente dependen da velocidade de alivio da dor. A eliminación oportuna da dor impide a formación dun estereotipo motor vicioso e a fixación patolóxica da columna vertebral e prevén a depresión causada pola dor constante.
Fármacos que melloran a microcirculación
Os trastornos circulatorios na osteocondrose están asociados a unha inervación deteriorada dos vasos sanguíneos que sofren espasmos. O espasmo prolongado, á súa vez, provoca unha deficiencia nutricional nas estruturas vertebrales.
Para restaurar a circulación, úsanse medicamentos que teñen un efecto vasodilatador pronunciado. Pódese complementar con produtos a base de ácido lipoico, que teñen un efecto beneficioso sobre os procesos enerxéticos intracelulares e melloran o metabolismo do tecido nervioso, que é moi importante para a osteocondrose.
Sedantes
O longo curso da osteocondrose pode complicarse por varias neuroses e trastornos de ansiedade, que son provocados pola dor e as limitacións asociadas á enfermidade. En tales situacións, tomar sedantes (sedantes) axuda a mellorar o estado de ánimo do paciente.
Grazas ao curso do tratamento, o limiar da dor e o rendemento aumentan e aparece a forza para loitar contra a enfermidade. Para a osteocondrose, é preferible utilizar produtos de última xeración. A diferenza dos antidepresivos tricíclicos, son moito menos propensos a causar efectos secundarios.
Produtos para a restauración da cartilaxe
Os condroprotectores son o nome que reciben os medicamentos que restauran e fortalecen o tecido cartilaginoso dos discos intervertebrais. Esta é unha dirección relativamente nova no tratamento da osteocondrose e as patoloxías articulares.
Un curso de toma de condroprotectores axuda a mellorar a mobilidade da columna vertebral e a eliminar a dor, e tamén ralentiza os procesos destrutivos dos discos.
Complexos vitamínicos e minerais
A vitamina D e o calcio son especialmente importantes para a saúde da columna vertebral, cuxa falta é máis común nas persoas maiores. Tomar complexos farmacéuticos activa a restauración do tecido óseo, aumenta a forza e elasticidade do aparello ligamento-tendón da costa. Son especialmente útiles para a osteoporose, que moitas veces acompaña a osteocondrose.
Cirurxía
As cirurxías da columna vertebral para a osteocondrose realízanse bastante raramente; a indicación para o tratamento cirúrxico é, en primeiro lugar, unha compresión significativa da medula espiñal. A intervención consiste en extirpar hernias intervertebrais, realinear as vértebras e descomprimir a canle espinal.
Segundo as indicacións, realízase a microdiscectomía, a valoración da punción ou a reconstrución con láser do disco, a substitución do segmento danado por unha prótese (implante). Todas as operacións son de natureza reconstrutiva e non teñen ningún efecto no curso do propio proceso patolóxico.
En conclusión
A osteocondrose trátase non só e non tanto con medicamentos. O principal método para manter a saúde da columna é a actividade física dosificada e adecuada, unha dieta equilibrada con vitaminas e minerais suficientes e o cumprimento dun réxime de traballo e descanso.
Durante o período de rehabilitación, os pacientes poden recibir tracción esquelética (tracción) da columna vertebral, o que axuda a aumentar a distancia entre as vértebras. Grazas a tales procedementos, os discos intervertebrais son endereitados, o seu abastecemento de sangue e a nutrición mellóranse.
Os procedementos de fisioterapia, que se realizan tanto na fase aguda para aliviar a dor como durante a recuperación, teñen un bo efecto. Todos os pacientes reciben terapia física e masaxe. Son útiles a terapia de auga e barro, a natación na piscina, o aeróbic acuático, os baños de contraste e as duchas.